Техника установки имплантов молочных желез

Установка грудного импланта: способы увеличения груди, как ставят, доступы

Красивая женская грудь является предметом гордости каждой представительницы прекрасного пола, независимо от рода её деятельности, возраста и социального положения в обществе. К тому же, пышный бюст притягивает к себе восхищенные взгляды мужчин, что не может не тешить женское самолюбие.

Именно поэтому девушки во всём мире, которых природа обделила большими размерами молочных желез, пытаются найти способ их коррекции и увеличения. Одни предпочитают достигать упругости и красивых форм бюста с помощью спортивных тренировок, другие обращаются к пластическим хирургам.

Хирургические способы увеличения груди

Операция по увеличению молочных желез даёт возможность женщинам совершенствовать своё тело и предавать ему желаемые формы. Современная пластическая хирургия располагает достаточным количеством методик, позволяющих изменить размер и форму бюста. Среди наиболее эффективных и популярных способов увеличения груди сегодня выделяют:

• Липофилинг. Введение в грудные железы собственного жира, взятого с области ягодиц или боков живота. С помощью такой операции возможна незначительная коррекция величины бюста, исправление их косметологического дефекта и уменьшение жировых отложений в нежелательных, «донорских» местах.
• Мастопексия. Подтяжка груди, которая может выполняться путём установки импланта или без него. Метод помогает восстановить естественные пропорции, улучшить форму и предать эстетичности молочным железам.
• Коррекция с помощью эндопротезов. В молочные железы пациентки вставляют силиконовые имплантанты (или же сделанные из гидрогеля, солевого раствора и др.) Именно о данной методике, как о наиболее востребованном виде пластики грудных желез, и пойдет речь в нашей статье.

Как вставляют импланты молочной железы: плюсы и минусы методов

Самые распространённые виды маммопластики – методы с применением эндопротезов. Они позволяют получить грудь желаемого размера и формы, зависящие от разновидности выбранного импланта. Сегодня существует несколько способов установки, разница между которыми состоит в месте разреза и методе внедрения чужеродного элемента. В зависимости от размещения выделяют установку грудных имплантов под мышцу целиком и частично, а также между молочной железой и мышечной фасцией.

Попробуем разобраться, какой метод является самым безопасным и позволяет получить грудь идеальной формы. Какой доступ выбрать, и в чем разница между ними?

Надрез под грудью – субмаммарный доступ

Это один из самых первых видов пластики грудных желез с помощью имплантов. Используя доступ под грудью, пластические хирурги и сегодня успешно устанавливают эндопротезы, но уже созданные с применением новых технологий. В ходе оперативного вмешательства делают разрез по линии естественной складки, расположенной под молочной железой, формируют место для расположения импланта и помещают его в уже созданный карман.

В данном случае возможно установить имплант под мышцу или под железу. Наиболее предпочтительным является первый вариант, так как он позволяет добиться более естественного вида бюста.

Среди основных преимуществ субмаммарного доступа следует выделить:

• логичность и совершенство техники;
• лёгкий реабилитационный период;
• возможность установки имплантов больших размеров;
• сохранение функции тканей молочной железы.

К недостаткам этого метода увеличения груди относятся:

• высокий риск возникновения широкого постоперационного рубца в нижнем отделе молочной железы, что связано со смещением складки в результате установки большого импланта;
• техническая ограниченность способа в сочетании с другими видами пластики;
• формирование келоидного рубца, который не поддается коррекции.

Доступ через ареолу — периареолярное увеличение груди

Это вторая по популярности методика увеличения молочных желез. Увеличение груди через ареолу даёт возможность внедрить имплант сквозь небольшой разрез по краю соска. Этот метод максимально приемлемый с эстетической точки зрения.

Периареолярная маммопластика имеет ряд преимуществ:

• прекрасная возможность скрыть факт операции благодаря малозаметному рубцу по краю ареолы;
• методика великолепно сочетается с другими видами пластики груди, в частности, ее подтяжкой, коррекцией асимметрии, уменьшением ареолы и тому подобное.

Варианты увеличения груди, которые реализуются с помощью доступа через сосок, отличаются наличием нескольких существенных недостатков:

• при склонности к гипертрофированному рубцеванию, след от разреза может быть очень заметным, так как находится в самом центре груди;
• если грудной имплант устанавливается полностью или частично под мышцу, то в послеоперационном периоде пациентка будет чувствовать значительный дискомфорт;
• существует высокий риск потери чувствительности соска;
• часто у женщин после периареолярной маммопластики формируются перикапсулярные контрактуры, которые приводят к деформации молочных желез.

Эндоскопическое увеличение груди через подмышки — трансаксиллярный доступ

Указанная операция представляет собой установку имплантатов с помощью специального эндоскопического оборудования. Это хирургическое вмешательство подразумевает внедрение эндопротеза через разрез в подмышечной впадине с использованием медицинских оптических приборов. При этом выполняется маммопластика под мышцу, как максимально эффективная и безопасная методика увеличения груди.

Увеличение груди через подмышечную впадину является наименее травматичным методом. Он имеет сразу несколько преимуществ:

• длительность восстановительного периода сокращается до двух недель;
• рубец рассасывается полностью в течение 4-5 месяцев;
• есть возможность надёжной фиксации протеза, что устраняет риски его смещения в послеоперационном периоде;
• во время операции не страдает ткань молочной железы, что особенно важно для женщин, планирующих кормить ребёнка грудью;
• хирургическая коррекция длится не более 40 минут.

Среди недостатков эндоскопического увеличения грудных желез следует отметить:

• аксиллярный доступ не решает проблемы формирования фиброзных контрактур;
• бесшовная маммопластикаимеет достаточно высокую стоимость.

Куда ставят грудные импланты

Использование разных доступов для увеличения груди позволяет выбирать и расположение эндопротезов. В зависимости от места установки импланта хирурги выделяют:

Субгландулярное расположение (под железой)

Размещение импланта под железой подходит для активных, мускулистых пациенток и позволяет предать груди максимально натуральный внешний вид. Такой вариант маммопластики отличается своими многочисленными преимуществами:

• после увеличения сохраняется естественность контуров железы;
• короткий восстановительный период из-за невысокого травматизма тканей;
• возможность в ходе операции устранить птоз мягких тканей;
• снижение рисков развития кровотечения в постоперационном периоде;
• во время заживления рубца практически отсутствует болезненность;
• при выполнении физических нагрузок исключается деформация импланта.

К сожалению, данный метод имеет свои недостатки, среди которых: вероятность возможного инфицирования тканей в ходе операции, отторжение протеза, формирование капсульных контрактур.

Субфасциальное расположение (под фасцией)

Такое размещение эндопротеза выполняется нечасто. Грудные имплантаты устанавливаются под тканью железы, между фасцией и мышцей, которую она покрывает. Эффективность этого метода остаётся спорной. Не смотря на это, некоторые пластические хирурги считают подобный способ максимально приемлемым для надежной фиксации импланта.

Субпекторальное расположение (частично под мышцей)

Имплантаты устанавливаются под большой грудной мышцей после рассечения нижней её части. Эндопротез оказывается наполовину покрытым мышечной тканью, а наполовину – молочной железой. Размещение импланта в грудные мышцы широко используется в клиниках пластической хирургии и является наиболее востребованным в странах Центральной Америки и США.

Подмышечное расположение (полностью под мышцей)

При установке грудного импланта под мышцу нижняя часть мышечных волокон не рассекается в отличие от субпекторального типа расположения. Такая операция имеет много недостатков, среди которых длительный постоперационный период, ограничение движений руками на протяжении всей реабилитации, высокий риск деформации импланта.

источник

Увеличение груди: современные способы установки имплантов

— Филипп Николаевич, Вы опытный пластический хирург, провели более 5000 операций, значительную часть из которых составляет маммопластика. Скажите, действительно ли современная пластическая хирургия может воплотить мечты женщин об увеличении груди без ущерба для здоровья?

Мистакопуло Филипп Николаевич, пластический, реконструктивный хирург:

— Каждая женщина – это индивидуальность, которая несет в себе личные особенности, связанные с возрастом, состоянием мягких тканей, антропометрическими данными… Тело – это все же не пластилин, оно живёт по физиологическим законам, поэтому мы не можем вылепить женщине любую фигуру, которую она себе представляет, но применение современных технологий в пластической хирургии позволяет нам совершенствовать женские тела и неким образом обманывать природу.

На личной консультации женщина получает полную информацию обо всех возможных видах решения волнующих ее проблем и совместно с хирургом определяет правильный путь по восстановлению своей внешности, воссозданию красоты своего тела.

Сегодня пластические хирурги действительно используют щадящие, нетравматичные методы и материалы, которые имеют пожизненную гарантию. Это позволяет нам утверждать, что импланты молочной железы в течение десятков лет не только не принесут вреда, но и сохранят свою контурную функцию.

— К Вам, как правило, приходят женщины, точно знающие, что они хотят стать обладательницами красивой груди, но о том, какими способами Вы этого добиваетесь, пациентки осведомлены не всегда. Сегодня распространены три основных метода установки имплантов молочной железы: субмаммарный (надрез производится в складке под грудью), периареолярный (надрез проводится по ареоле) и трансаксиллярный (подмышечный). Расскажите, пожалуйста, каким способам установки имплантов отдаете предпочтение Вы и почему?

— Я бы посоветовал женщинам, выбирающим пластического хирурга, все же иметь представление и о тех техниках, которые сегодня применяются при увеличении груди. Каждый пластический хирург использует технологии, знания о которых черпает от своих учителей. Я являюсь последователем бразильской и американской школ пластической хирургии, в своей практике сочетаю уникальные бразильские методики с высокотехнологичными достижениями пластической хирургии США.

При операциях по увеличивающей маммопластике я использую два способа установки имплантов: периареолярный и подмышечный. Установка импланта через субмаммарную складку – на мой взгляд, это архаизм, от которого уходит большинство пластических хирургов, за исключением случаев повторной коррекции, когда, например, требуется заменить ранее установленные таким способом импланты. При первичной увеличивающей маммопластике я в принципе не использую субмаммарный метод, поскольку он чреват осложнениями (например, келлоидными и гипертрофическими рубцами), что становится заметным в горизонтальном положении женщины, при поднятии рук вверх и в других ситуациях. А мы стремимся совершенствовать женские тела так, чтобы не было заметно следов хирургического вмешательства и пациентки выглядели естественно красивыми.

Периареолярное увеличение груди

Что касается увеличения груди через ареолу – в данном случае разрез проходит непосредственно по линии ареолы и оставляет незаметные рубцы, которые можно в дальнейшем, если будет необходимо, замаскировать с помощью татуажа.

Это достаточно прогрессивный метод, позволяющий успешно решать многие проблемы, в первую очередь, связанные с птозом (опущением) молочной железы. При начальной стадии птоза молочной железы увеличивающая маммопластика позволяет произвести коррекцию формы без видимой подтяжки. Иногда при этом проводится внутренняя подтяжка молочной железы, которая доступна через разрез по краю ареолы. Выбирая данный метод, хирург может разместить имплант под большую грудную мышцу и под железу, чтобы придать красивую форму молочной железе и избежать в будущем ее опущения.

Также этот метод используется в случае необходимости или желания пациентки установить имплант большого размера. Так как существует определенный лимит объема импланта, устанавливаемого эндоскопическим методом через подмышку, при установке большого импланта (объемом более 330 мл.), протезирование производится именно через ареолу. При правильной технике установки импланта через ареолу эта операция атравматична и позволяет получить хороший эстетический результат.

Но пациенткам важно учитывать, что большинство хирургов в России и некоторые хирурги за рубежом, устанавливая имплант через ареолу, применяют не очень деликатную технику: производят разрез ткани молочной железы, горизонтальный разрез грудной мышцы и наложение швов на ткань молочной железы.

Я не приветствую такую технику по ряду причин:

• в отдаленном реабилитационном периоде это иногда приводит к видимой перетяжке, контурированию молочной железы в виде песочных часов;
• при пересечении ткани молочной железы пересекаются и протоки железы, что в будущем может дать определенные осложнения, связанные с отсутствием лактации в пересеченной железе; образованием кист, с возможной онкологической предрасположенностью из-за травмы железы;
• наложение шовного материала на ткань молочной железы впоследствии иногда приводит в заблуждение диагностов, проводящих маммографическое и ультразвуковое исследования (не весь шовный материал окончательно рассасывается, зачастую остаются следы, которые не позволяют специалистам правильно оценить полученные исследования, вплоть для того, что пациентки бывают вынуждены пройти через операции по удалению подозрительных участков).

В своей практике я использую иную технику установки имплантов через ареолы. Разрез произвожу по нижнему краю слизистой части ареолы (3,5-4 см), что позволяет избежать образования видимых рубцов. Далее строго подкожно провожу такой же ширины тоннель до субмаммарной складки, где открывается пространство для установки импланта под молочную железу или большую грудную мышцу. Затем через этот тоннель накладываю швы на нижнюю часть молочной железы в субмаммарной складке, что позволяет укрыть имплант и получить желаемую форму. Признаю, что достаточно сложно наложить швы на край молочной железы в субмаммарной складке, но таким образом можно избежать каких-либо отрицательных последствий для здоровья пациенток. Финально накладывается внутрикожный косметический шов на ареолу, позволяющий добиться незаметного рубца в будущем.

У периареолярного увеличения груди есть минусы:

• реабилитационный период более длительный, из-за большей травматичности (по сравнению с подмышечным доступом);
• иногда в постоперационном и даже отдаленном постоперационном периоде снижается чувствительность кожи, под которой был проведен тоннель (при этом чувствительность ареолы и соска, вопреки распространенному заблуждению, не снижается).

У этого метода есть также и очевидные плюсы:

• окончательную форму молочной железе можно придать непосредственно во время операции, тогда как при подмышечном способе увеличения груди это произойдет во время реабилитационного периода.
• метод позволяет без видимой подтяжки при несколько опущенной железе произвести коррекцию формы.

Эндоскопическое увеличение груди через подмышки

Важно отметить, что большинство пластических хирургов в России устанавливают через подмышку круглые импланты. Круглыми имплантами, безусловно, можно получить коррекцию и объема, и формы молочной железы, но не всегда. В некоторых ситуациях с опущением молочной железы проекции круглого импланта не хватает для того, чтобы распределить опущенные ткани молочной железы и позволить избежать в будущем (или в раннем постоперационном периоде) коррекции. Установка круглых имплантов через подмышку иногда, через некоторое время после операции, приводит к тому, что форма импланта начинает контурировать на пятне молочной железы, чаще всего – сверху.

Я предпочитаю устанавливать через подмышку анатомические импланты. Эта операция не для начинающих специалистов, малая часть оперирующих хирургов в Москве владеет этой техникой.

Очевидные преимущества анатомических имплантов:

• создание молочной железы натуральной каплевидной формы;
• гарантированный отдаленный эстетический результат объема и формы железы.

Установка анатомических имплантов через подмышку — это сложная манипуляция, так как при ней ширина и высота «кармана», в который устанавливается эндопротез, должны быть не более, чем на 0,5 см больше самого импланта, в противном случае он может в дальнейшем сместиться вокруг своей оси. Мышца отслаивается с учетом расположения под ней анатомического импланта, задачу по установке последнего облегчила компания «Евросиликон», создавшая на задней и передней поверхностях верхушки импланта специальную метку, которая позволяет хирургу разместить его правильно, без особых дополнительных усилий. Правильное размещение импланта при таком способе составляет около 50% успеха пластической операции.

Большое значение при увеличении груди анатомическим имплантом имеет реабилитационный период, во время которого пациенткам необходимо носить специальное компрессионное белье и регулярно являться к хирургу на осмотры.

— Как давно был внедрен в хирургическую практику способ эндоскопический установки имплантов через подмышку и можно ли сегодня говорить о его достаточной изученности и безопасности?

— Протезирование через подмышку было изобретено в 1973 году, эта операция проводилась впервые в США, а в широкую практику эндопротезирование груди было введено в середине 90-х годов. В России установка грудных имплантов через подмышку проводится с конца 90-х годов. Я впервые применил такой метод в 1998 году, одним из первых в России.

Могу утверждать, что уже достаточно изучены отдаленные результаты, подтверждающие безопасность данного вида операции. Пациентки, прошедшие маммопластику, ежегодно проходят ультразвуковое или маммологическое исследование, в ходе которых не выявлены поводы для беспокойства по поводу безопасности данного метода увеличения груди.

Безопасность методики протезирования через подмышку обусловлена несколькими факторами:

• во время операции молочная железа не травмируется;
• чувствительность тканей молочной железы не нарушается;
• технология установки достаточно хорошо отработана;
• операция длится всего 40 минут, что снижает возможные риски осложнений от наркоза;
• после операции на груди не остается шрамов и рубцов;
• использование эндоскопической техники позволяет решать непредвиденные или «невидимые» проблемы во время операции.

На мой взгляд, установка анатомических имплантов через подмышечный доступ – это самый современный метод увеличения и коррекции груди, позволяющий достичь идеального результата, сохранив при этом целостность и чувствительность молочной железы.

— Благодарю Вас за подробный и познавательный рассказ!

Записаться на прием к Филиппу Николаевичу Мистакопуло можно по телефону +7 (495) 507-29-76 или онлайн.

источник